급성비부비동염(Acute rhinosinusitus)
급성 비부비동염은 위 사진과 같이 얼굴뼈안의 부비동(Sinus)에 염증이 생기는 질환을 말합니다.
2012년 유럽비과학회에서 발표한 급성비부비동염의 진단정의에 따르면 아래 증상 및 소견중 최소한 3가지 이상이 있을경우 급성부비동염이 있다고 진단할 수 있습니다.
Signs of ABS(급성세균성비부비동염의 증상)
다음 증상중 최소한 3가지 이상이 있어야 급성비부비동염을 의심할 수 있습니다.
1.누런색깔의 분비물
2. 안면통, 두통 등의 부비동 부위의 통증
3. 열
4. 혈액검사상 염증수치의 상승(ESR,CRP의 증가)
5.감기증상이 호전되는듯하다가 다시 악화됨. (Double sickening)
위 증상 있는 경우 혈액검사, X-ray검사, 코 내시경 검사, CT 등의 검사를 통하여 부비동염을 확진할 수 있습니다.
급성비부비동염의 치료
거의 대부분의 급성비부비동염은 적절한 약물치료와 코세척, 비강내 스테로이드 분무로 좋아집니다. 성인의 경우 최소한 5-7일 이상, 소아의 경우 10-14일 이상의 지속적인 치료를 권유합니다.
1. 항생제 (recommendation : A)
중등도 이상의 심한 부비동염의 경우 사용, 특히 열이 동반되거나, 안면통 등의 증상이 있을경우. 부작용이 있을 수 있으므로 주의해서 사용 (Level of evidence : Ib)
2. 항히스타민제 (recommendation : A)
알러지가 동반된 경우에만 제한적으로 사용을 추천
3.Mucolytis (recommendation : D)
아직 부비동염의 치료에 도움이 된다는 근거는 없습니다.
4.비강내 스테로이드 분무 Intranasal corticosteroid (recommendation : A)
중등도 이상일 경우 추천되며, 중증의 부비동염의 경우 항생제와 같이 사용하는것이 추천됨. (Level of evidence : Ia or Ib)
5. 생리식염수 코세척 (recommendation : A )
성인의 경우 다른 치료와 병행할 경우 효과가 있다(Ia)
소아의 경우 다른 치료와 병행할 경우 효과가 있다.(Ib)
비부비동염의 재발을 막는 효과가 있다.(IIb)
6. 경구용 스테로이드 ( recommendation : A )
두통, 안면통, 코막힘 등의 증상을 없애기 위하여 단기간 사용하는 경우(Ia)
장기간 사용은 부작용이 있을수 있으므로 비추천.
7. Nasal decongestant (비점막 수축제) : (recommendation level D)
: 아직까지 치료에 도움이 된다는 근거 없음.
10. Ipratropioum bromide (recommendation level A in viral ARS)
11. 유산균 제제 Probiotics ( recommendation level A to prevent viral ARS)
: 감기를 예방하는 효과가 있다고 증명됨.
12. 소염제 및 아세트아미노펜 NSAID, acetaminophen (Level A in viral or postviral ARS)
13. 아연 Zinc (Level C)
14. 비타민 C Vitamin C (Level C)
15. Herbal componds(게르미르톨,움카민 등의 생약제제를 말함.) (Level A in viral and postviral ARS)
바이러스성 비부비동염에 도움이 됨
참고:
Categories of recommendations
In guidelines and other publications, recommendation for a clinical service is classified by the balance of risk versus benefit of the service and the level of evidence on which this information is based. The U.S. Preventive Services Task Force uses:[60]
- Level A: Good scientific evidence suggests that the benefits of the clinical service substantially outweigh the potential risks. Clinicians should discuss the service with eligible patients.
- Level B: At least fair scientific evidence suggests that the benefits of the clinical service outweighs the potential risks. Clinicians should discuss the service with eligible patients.
- Level C: At least fair scientific evidence suggests that there are benefits provided by the clinical service, but the balance between benefits and risks are too close for making general recommendations. Clinicians need not offer it unless there are individual considerations.
- Level D: At least fair scientific evidence suggests that the risks of the clinical service outweighs potential benefits. Clinicians should not routinely offer the service to asymptomatic patients.
- Level I: Scientific evidence is lacking, of poor quality, or conflicting, such that the risk versus benefit balance cannot be assessed. Clinicians should help patients understand the uncertainty surrounding the clinical service.
Grade of evidence에 대한 참고자료 ( https://en.wikipedia.org/wiki/Evidence-based_medicine )
reference)